民以食为天。人类通过“食”来获取营养、维持生存，进食是人类与生俱来的本能。但是对于存在吞咽障碍的患者来说，这一过程却困难重重，危机四伏。
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。
有数据显示，急性期卒中患者吞咽障碍发生率可达37%~78%。吞咽障碍会导致误吸和摄入量减少，是卒中后发生营养不良的主要原因，成为导致不良结局的独立危险因素。
那么，如何评估吞咽功能障碍患者的进食能力呢?这就要进行容积-黏度测试，即V-VST。容积-黏度测试是上个世纪90年代西班牙的Pere Clave教授设计，主要用于吞咽安全性和有效性的风险评估，帮助患者选择摄取液体量最合适的容积和稠度。
测试时选择的容积分别是少量(5ml)、中量(10ml)、多量(20ml)，通过增稠剂将水分别调至低稠度(水样)、中稠度(糖浆状)、高稠度(布丁状)，按照不同组合，观察患者吞咽的情况，记录安全性和有效性指标，得出最适宜患者进食的一口量和粘稠度。
V-VST使用说明
1. 开始给患者吞咽5ml糖浆稠度液体，观察安全性受损指标，如吞咽过程安全，则依次吞咽10ml、20ml糖浆稠度液体;如在吞咽任何容积液体时存在安全问题，则直接进入吞咽5ml布丁稠度半固体环节。
2. 上一步安全吞咽，则让患者一次吞咽5ml、10ml、20ml水，观察吞咽过程，在分别吞咽三种不同体积水时一旦出现吞咽困难情况，则需停止吞咽水，进行布丁状稠度半固体吞咽评估环节;如吞咽安全，则同样也需进入下一步。
3. 让患者一次吞咽5ml、10ml、20ml布丁状稠度半固体，观察吞咽过程，在分别吞咽三种不同体积布丁状稠度半固体时一旦出现吞咽困难情况，则需停止吞咽并结束试验;如吞咽安全则结束试验。
测试结果的评估 / 解释
(1)无安全性 / 有效性受损
【评估结果】：患者无口咽性吞咽障碍。
(2)有效性受损，但无安全性受损
【评估结果】：患者有口咽性吞咽障碍。患者可安全吞咽，但有效性受损，这可能危及患者的营养和补水状况。
【饮食指导原则】：保证患者吞咽过程不出现有效性问题的前提下，最佳方案是选择最低稠度和最高容积的液体。
(3)安全性受损(伴 / 不伴相关有效性问题)
【评估结果】：患者有口咽性吞咽障碍。吞咽过程的安全性下降提示该患者可能已经发生误吸。
【饮食指导原则】：最安全的摄取液体体积和稠度相当于患者能够安全吞咽时液体的稠度。安全性一致的前提下，须优先考虑尽可能大的容积，以保证吞咽有效性和患者优选的稠度。
结束语
V-VST测试简单、 安全，所需准备材料较少；敏感性94%，特异性88%；可以在医院、护理中心的患者床旁及门诊情况下使用，为吞咽障碍患者提供安全进食的有效指导。
参考文献：中国吞咽障碍评估与治疗专家共识（2017年版）
– END –
转载：心健康管理师
▲
转载请授权
一本儿童口肌团体游戏训练手册
为了避免权属纠纷，特做如下说明：本站内容作品来自用户分享及互联网，仅供参考，无法核实真实出处，并不代表本网站赞同其观点和对其真实性负责，本网站仅提供信息存储空间服务，我们致力于保护作者版权，如果发现本站有涉嫌侵权的内容，欢迎发送邮件至youxuanhao@qq.com 举报，并提供相关证据，一经查实，本站将立刻删除涉嫌侵权内容。
