据日前发表在 J Cardiovasc Electrophysiol 杂志上的一项荟萃分析显示，与导管消融相比，成人心房颤动（AF）患者接受外科射频消融后的AF复发可能性较低，但发生重大并发症的可能性更高。
AF是最常见的心律失常，卒中发生率和死亡率均较高。胸腔镜下肺静脉射频消融是AF患者导管消融失败后的治疗选择。为探讨这两种消融方式对治疗AF的效果差异，梅奥诊所的Win-Kuang Shen博士等人通过检索MEDLINE和EMBASE数据库自建库起至2020年12月的相关文献，进行了一项荟萃分析。
共纳入6项研究，包括511例AF患者（79%阵发性），其中263例接受导管消融（平均年龄56±3岁），248例接受外科射频消融（平均年龄52±4岁）。与外科射频消融相比，导管消融与AF复发增加相关（RR 1.85，95%CI 1.44-2.39； P <0.001； I 2 =0%）。然而，导管消融与外科射频消融相比，总主要不良事件较少（RR 0.29，95%CI 0.16-0.53； P <0.001； I 2 =0%）。
在亚组分析中，与外科射频消融相比，导管消融与难治性阵发性AF复发增加相关（RR 2.47，95%CI 1.31-4.65； P =0.005； I 2 =0%），但在持续性AF中这种相关性不显著（RR 1.09，95%CI 0.6-2.0； P =0.773）。
外科射频消融组的手术时间显著长于导管消融组，加权平均差值为40.5分钟（95%CI 18.9-62； P =0.025）。此外，外科射频消融组的住院时间更长，加权平均差异为5天（95%CI 3.3-6.6； P <0.001）。
根据分析结果，研究人员提到：“外科射频消融可以有效减少难治性阵发性AF的复发风险，但对持续性AF患者的益处尚不清楚；对持续性AF进行更多的研究并探索替代消融策略是有必要的。”
来源：
Rattanawong P, Kanitsoraphan C, Kewcharoen J, Sriramoju A, Shanbhag A, Ko Ko NL, Barry T, Vutthikraivit W, Shen WK. Surgical versus catheter ablation in atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Cardiovasc Electrophysiol. 2022 Jun 30. doi: 10.1111/jce.15617. Epub ahead of print. PMID: 35771487.
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编辑：GinaW
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