医生让家属签病危通知书到底意味着什么是？是为了推卸责任吗？
昨天科室发生了一件事情，科室里的一个患者夜间突发脑出血，夜班医生连忙通知二线的值班医生，并且第一时间拉去神经外科进行了夜间手术，万幸是性命保住了性命，但人处于昏迷状态，于是主治医师连忙通知家属前来第一时间告知病情，并且要求家属签署病危通知书，结果家属犹犹豫豫的不签，而且还有一种怀疑医生再利用病危通知书推卸责任的想法，后来经过主任的单独谈话后，家属表示理解，并且非常配合的进行了签字。 其实这种情况是非常常见的，许多家属并不知道病危通知书到底意味着什么、到底会带来什么，因此对于这种突然被叫来签字的事情非常排斥，甚至会引起不必要的医患纠纷，今天就和大家谈一谈医生让家属签病危通知书到底有什么意义。
一、病危通知书具有的作用
病危通知书是医生在病人有危及生命的情况下，发给其家属的具体病情通知书，是一种具有法律效力的医学文件。这种通知书可不是随便下的，而是医生通过对患者的评估和系统分析后得出的专业结果，可能这种专业判断与家属期望之间会有所差异，但医学讲究的是全面和整体的考虑，因此病危通知书可以说是医生对于患者病情预判不佳的一种信号，其主要具有以下作用。
①将患者病情和不良预后告知家属
当医生让患者家属签病危通知书时，会同时将其对于患者病情的判断进行告知，大多数的情况是医生对患者当前的病情感到棘手或者可能随时会发生以外时才会让患者家属签字。在法律上而言，患者及其家属对于病情都有知晓权，因此签署病危通知书的行为也是医生向家属交代病情的一种手段，即使不良后果尚未发生，但医生依然有义务向家属告知可能的不良后果，让家属做好心理准备。
②提高护理等级，加强生命体征监护
被告知病危的患者将得到更周全的护理和治疗，并且会提高护理等级。一般护理等级分为四级，一般的患者仅仅会有II级或者III级护理，但病危的患者会有I级，甚至是特级的护理，这时患者不仅会被用上心电监护仪、吸氧机、输液泵等一系列急救仪器，而且会有医生和护士24小时看护，随时核对患者病情变化，以达到及时处理的目的，因此病危通知书也是提示医生和护士提高治疗和护理等级的信号。
③调配限制级用药
在当前的医疗制度下，一些药品仅仅只能在患者病危或者病重的情况下才能使用，因此通过下达病危通知书后可以提高患者的用药等级，使得医师可以获得调配限制级用药的权利，从而更加有效的对患者进行治疗。
二、为什么家属会抗拒签署病危通知书
临床工作上经常可以遇见家属不愿意签署病危通知书的情况，其实大多是信息沟通不畅或者对于病危通知书的意义有误解所导致的，结合我自身6年多的临床经验，其原因大多有以下2个方面。
①信息沟通不畅
这种信息沟通不畅的情况大多发生在急诊和ICU，因为患者病情恶化，医生不仅要救人，还要及时完善相关病历，因此和家属解释的时间就相当紧迫了，这会导致医生没有和家属解释清楚，导致双方产生误会。
②家属预期和医生判断有差异
曾经在急诊接诊过一个车祸后的患者，当时人好好的，神志也比较清楚，结果拍了下腹CT现实盆腔大量出血，随时有生命危险，需要紧急手术和输血，于是让家属签字，结果家属看患者精神什么都挺好，犹犹豫豫，结果半路上患者就失血休克了，最后急忙签字去做了手术，还好患者转危为安。
造成这种情况的原因是医生专业判断和家属预期之间具有较大差距，其实这是正常的，毕竟医学是一门复杂的科学， 但小五在这里还是要劝各位家属可以相信医生的专业判断，因为在治病救人方面我们是一条“战壕”的战友。
三、病危通知书真的可以让医生推卸责任吗？
有很多家属会有这样的疑惑：医生让我签字，是不是想让他自己摆脱责任呀？其实这样的疑惑是非常多余的，除了加重医患矛盾，一点用也没有，因为病危通知书除了告知作用外，并不具有让医生或者医院摆脱责任的作用。
前段时间有一个很火的新闻，说是一家医院因为用药错误导致原本一周只能用10-20mg的甲氨蝶呤，却被用到了800mg，导致患者出现严重副作用，免疫功能彻底垮掉，最终应感染去世， 虽然在挽救患者的过程中医生和医院多次下达病危通知，但这并没有让医院摆脱责任，最终被判定为一级甲等医疗事故，需要负主要责任。
由此可见，一纸病危通知书其实没有什么摆脱法律责任的效果，如果真的发生了医疗事故，法律会根据实际情况和所有证据进行判决，绝对不会放任不管，所以希望大家放下心中的疑惑，尽可能配合医生的工作。
四、相互信任，构建和谐医患关系
其实医生、患者和患者家属在治疗疾病这件事上是有着同一目标的，那就是尽快让患者恢复健康，请您相信我们医生一定是向着这个目标去做的，也许在医患沟通上会有不顺的地方，也许您会对医生的工作有所误解，但只要大家敞开心的进行交谈，其实很多误会是可以当时就解除的。
在现实中很多人吐槽中国ICU病房是一个“吞金巨兽”，每天的医疗费用让患者和家属难以承担。小五承认这是事实情况，不仅仅是中国，几乎所有国家的ICU都是花费最高的科室，但没办法，这个科室的性质绝定了这种结果，高级别的护理、高级别的用药、高级别的治疗，结果就是更高的费用。但国家已经开始注意到这个方面了，通过集中采购的方式从药物和器材上尽可能地降低医疗支出，减轻患者和家属的医疗负担，相信随着医疗改革的推进，这种情况会有明显缓解。
五、总结
最后和大家说一下，病危通知书只有通知的作用，并不会让医生或者医院摆脱责任，但作为具有法律效力的医疗文书，医生必须对其进行完善，因此希望大家可以配合。 当然最希望的还是祝福大家永远也看不见这张纸。
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