到2020年,我国60岁及以上老年人口数量将达到2.45亿，到2050年将超过4亿，我国将成为高度老龄化国家，日益增长的养老护理服务需求与有限的养老护理服务资源供给之间矛盾突出。为应对这一矛盾,当务之急是寻求一种以更合理、有效的方式分配养老护理资源、提高资源利用率、最大限度满足养老护理服务需要的养老服务模式。
以美国为代表的一种全新养老服务模式——持续养老照料社区(CCRC)，在部分西方国家逐渐兴起，它结合居家、社区和机构养老优点，并有效避免其不足，该模式日益被我国养老产业界所关注。接下来，本文将系统介绍CCRC的起源与运作模式。
一、CCRC的来龙去脉
1.什么是CCRC？
CCRC是Continuing Care Retirement Community的英文缩写，最直接的翻译是：提供连续性照护服务的退休老人社区。具体是指在同一个居住社区中，为老人提供多种可选择的生活方式，包括独立生活、协助生活和专业护理等，并为老人提供一系列的配套服务，其中包括打扫卫生、洗衣做饭、康复理疗、健身中心、医疗保健等。
目前该养老社区服务模式已被世界广为采用，但各国对于CCRC的提法略有差异。在我国，有人译为“一站式养老服务社区”，也有人译为“连续护理型退休社区”，日本与我国叫法大致相同；在韩国，称之为“银色之城”，我国台湾省译为“持续关怀退休社区”。
2.CCRC的起源
CCRC起源于美国教会创办的组织，至今已经有100多年的历史。尤其是二战后，美国出现大量鳏寡孤独者，致使公众对长期护理照顾需求增加，长期护理机构得以发展。这些机构主要是国家资助兴建的护理院，属于国家福利政策的一部分，其运营管理方式效仿医院，一度成为医院的复制品。
20世纪60年代，老年人口激增，保健服务需求日益增加，使护理院得以快速发展。然而其弊端也日渐凸显，照护质量、患者权利、康复还未引起应有重视，同时缺乏自身独特的运营服务模式，使长期护理机构发展遭遇瓶颈。
到20世纪70年代，石油危机爆发，美国的福利政策矛盾重重，政府无法继续履行全面承担提供社会福利功能，福利多元主义理论兴起，福利产品供给者逐步从政府拓展到企业、非政府组织和家庭。很多由教会、医院、企业和私人创办的长期护理机构也纷纷出现。CCRC在这种时代背景下产生，且多由护理院改建而成。
它有效解决护理院存在的问题，探索出区别于医院的照护模式，将服务重点转移到为普通人群提供包括居住、生活、医疗等综合服务上，而不仅局限于提供医疗照护，同时建立经营标准和监管机制，保证服务质量。
3.CCRC的发展历程
CCRC无论从数量，还是提供服务多样性上，都得到稳步发展。CCRC的发展分为4个阶段:
（1）70年代至80年代初：CCRC开始提供多种新型服务，吸引客户。此阶段由于借贷机制不成熟及经营者缺乏经验等问题，导致CCRC财政出现赤字，发展缓慢。
（2）80年代中期：一些营利性机构开始踏入CCRC领域，但非营利机构仍是CCRC的资助主体。运行中的CCRC，只有18%是营利性的。
（3）1990～2005年：CCRC发展的重要时期，每年大约有10～20个新的CCRC成立，这主要归功于经营者及借贷团体更加成熟及充足的资金支持。
（4）2008年至今：由于资金紧缩、房产市场不景气、整体经济形势不乐观等原因，CCRC数量仍有增加，但增幅较小。
二、CCRC的基本特征1.主要针对3类老年群体
在CCRC模式下，我们将老人按身体健康状态、生活自理程度及专业医疗护理介入程度，分为3类:
（1）自助型老人：一般在55～65岁，老人生活能够自理，居住在独立单元。组织各种形式的活动，如老年大学、兴趣协会等，丰富自助型老年人的日常生活;
（2）介助型老人：一般在65～75岁，当老人的日常生活需要他人帮助照料时，将从自理转入介助型护理。介助型老人住在协助生活单元，居住个体分开，但公共设施在同一区域。
介助老人得到的服务内容除社区服务之外，还包括日常生活照护，如饮食、穿衣、洗浴、洗漱及医疗护理等，社区还为介助型老人提供与身体状况相适应的各类活动，丰富其日常生活;
（3）介护型老人：多在75岁以上，当老人生活完全不能自理，需要他人照料时，将转入长期护理区，社区提供24h有专业护士照料的监护服务。CCRC收住老人类型存在差异。
由护理院演变而来的CCRC，多为非营利组织赞助，侧重于收住需长期护理照顾的老人。一些专门开设的CCRC，若是营利性质，则倾向于收住能够独立生活的老人，因为对于CCRC而言，主要利润来源于可独立生活老人，这些老人生活自理，几乎不需生活辅助或专业医疗护理照顾。
2.主要具备4大功能分区
依据老年人自理及需照顾程度，将老年人居住区域进行业态划分，当老人照顾需求发生变化时，可搬至相应居住区，而不必搬出社区。CCRC在规模、提供服务等方面有差异，居住区域划分情况也可能不同，以下是目前较为成熟的划分方式。
（1）独立生活区(ILU)
所有的CCRC都有ILU。ILU可以是独栋房屋、多栋连建住宅、双层或三层公寓、大楼公寓等。提供的服务包括健身、餐食、居家清洁、社交活动、娱乐休闲、手工艺或计算机等课程、交通、美容、诊疗、咨商等，费用通常包含于月费中，也有一部分服务是收费的。ILU的入住者多是健康老人，日常生活几乎不需辅助，可以享受家庭健康照护服务。
（2）辅助生活区(AL)
AL通常为大楼公寓或套房，并附有厨房等设施，入住老人大多具有一定独立生活能力，但日常活动中仍需协助，介助程度介于独立生活和专业护理照护之间。老人可以享受保健、餐食或特别饮食、家政、交通、就医协助、个人协助(如写信、提领款)、日常生活活动能力(ADL)协助、紧急救援等服务及喂食、药品管理和沐浴，并鼓励他们积极参加集体就餐和社交娱乐活动。
（3）长期护理区
大部分CCRC提供专业护理服务，在社区或附近可及范围内提供短期疾病或损伤的恢复、慢性病治疗或更高层次的支持监护服务。同时提供康复服务，帮助老人尽可能达到独立。居住设施内多设有浴室，单人或与他人合用。
（4）认知症照顾区
越来越多的CCRC提供专门的认知症照顾服务(也称为痴呆照顾特别项目)，这是一项成熟且富有挑战性的项目，旨在安全的物理环境中尽可能优化老人身体功能和生活质量，最大限度保持他们的尊严和自我存在感。对应地也会设置认知症护理的特殊照料单元（有时与介助、介护合并或不设置）。
CCRC针对不同老人的提供不同的居住设施与服务：
典型持续照料型养老社区（CCRC）总图
三、对中国版CCRC开发模式的5个思考
1.要实现居住人群的复合
（1）中国现阶段还未进入细分的老年住区开发市场，还做不到像美国一样的客户细分和服务细分；
（2）中国的传统还是希望三代同堂，老少三代不能同堂最好也能居住在一个小区。老年住区中生活的人群应该是复合的，老人希望能够看到儿童。
（3）在老年住区中生活，随着时间的推移，老人本身对护理照料的要求也会发生改变。健康老人、半护理老人、全护理老人也会逐渐在同一个住区中共存，形成复合的老年人群。
2.服务功能的复合
开发养老地产不能只是卖房子，开发企业要真正实现转型，需要学习如何在养老住区中配套必要的养老设施，需要专业的服务和护理人员，这样才能可持续发展。
3.要实现产品形态的复合
（1）比如说在同一住区中提供老少户、老人专用户等不同的户型，针对同一住区内不同的居住人群，提供不同产品形态。
（2）在老年人从健康活跃老人向半护理、全护理老人转变过程中，功能空间应该相应变化调整，在策划、设计、建造的过程中，应该应用”百年住宅”和SI体系等理念和技术手段，实现空间的可变性。
4.产业的复合
我们能不能很好地发展养老地产，关键是养老产业链必须要尽快形成，来支撑养老地产的开发建设和运营服务。产业链中应该包括老人专用的设施设备、生活用品，老年大学，医疗、康复、护理、家政服务等环节。
可以预见，未来将会在一些主要城市带的核心城市中形成养老产业集聚区，吸引国内外老年产业链的各类环节入住园区，依靠老年产业园区的辐射作用推动周边养老地产开发的快速发展。
5.盈利模式的复合
除了产权销售和会员制方式，养老地产的发展中还将产生多种盈利模式。开发企业做好盈利模式研究至关重要，尽量避免单一的盈利模式给企业带来的可能的资金压力和风险。一定会有企业在项目发展初始阶段，因其品牌影响力不够，会员卡的销售不理想，就必须销售部分产权以支撑现金流。如果在项目立项时，至少其中一部分能够按照住宅立项，就能为实施多种盈利模式的复合、降低企业的开发风险提供灵活保障。
（本文转自中国养老周刊，如有侵权联系管理员删除）
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